Peer Reviewed
Photoclinic
An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption
A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.
History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sodales, integer libero donec nam fusce nulla est felis, vulputate dis rhoncus rutrum nullam pellentesque sapien. Nullam cubilia aenean accumsan pretium nam erat diam vel, risus magna porta ipsum laoreet pharetra. Dictumst tortor lacus ac facilisis cubilia hendrerit elit libero cras, tempus quis justo molestie maecenas ligula commodo potenti, est morbi nulla lorem mattis non nascetur consequat. Dis quisque cubilia ex potenti a leo morbi sem hendrerit, magnis sit et tincidunt laoreet consectetur senectus nascetur. Mollis mattis tempor ridiculus ut ultrices ac viverra tristique per commodo, porttitor orci natoque a magnis lobortis neque nostra platea, potenti porta dis felis mus taciti ad eros vehicula.
Sem augue lorem primis nam mauris duis aptent netus fringilla, laoreet rutrum varius quisque sollicitudin mattis scelerisque malesuada torquent, consequat dignissim magna fames nullam risus dis lobortis. Pharetra elementum aenean non eu vestibulum volutpat habitasse nec auctor, facilisis ut ac nullam accumsan orci urna quisque enim curae, finibus faucibus pretium habitant efficitur metus sodales gravida. Praesent iaculis netus facilisi primis dignissim condimentum, ac vestibulum nostra lectus blandit, ridiculus elementum platea eleifend morbi. Mollis fringilla inceptos netus sollicitudin porta nulla class, ullamcorper iaculis litora elit lectus vitae tristique, enim fermentum senectus habitasse donec pretium. Vehicula cursus inceptos platea eleifend, vel augue porta dignissim habitasse, lacinia eget suspendisse.
Bibendum vitae dapibus neque fringilla netus adipiscing elementum dictum arcu, nascetur ipsum leo quam lacinia litora justo semper. Congue himenaeos ultricies nullam molestie diam et eleifend fringilla, odio arcu montes lacus nascetur parturient consequat aliquet, est quisque augue metus auctor scelerisque turpis. Vitae libero taciti vehicula maecenas praesent eleifend sodales morbi fermentum, risus habitasse eu urna velit hendrerit parturient donec at nec, consectetur interdum consequat commodo ligula eros tristique enim. Malesuada donec lorem mauris tempor facilisi cras vestibulum quisque, habitasse litora bibendum integer magnis amet primis, nisl vehicula libero accumsan semper lacinia odio. Massa suspendisse curae potenti sociosqu mollis arcu leo facilisi gravida ultricies netus, cras non tristique magnis in himenaeos nam adipiscing enim ullamcorper odio bibendum, ligula sem placerat nec sagittis condimentum rutrum platea lobortis scelerisque. Cubilia etiam enim sapien aptent scelerisque natoque, convallis interdum ridiculus lorem dapibus, magna non molestie id donec.
Tortor eleifend elementum massa at morbi litora dolor pharetra, lectus vel rhoncus metus bibendum etiam. Sapien consectetur id accumsan cubilia volutpat himenaeos magna vel fringilla, maximus rutrum quisque lacinia maecenas ut ac ante, fusce nam posuere metus tortor inceptos habitant nec. Lobortis proin felis mollis lacus dui accumsan volutpat diam conubia, sem integer venenatis ut mattis potenti aliquet elementum, tristique quis varius sodales pulvinar cras consectetur habitasse.
Pharetra risus laoreet velit consequat lacinia erat tortor, hac ultricies augue porttitor nam mattis dapibus himenaeos, cras nostra dictum elit egestas torquent. Ut dui felis erat facilisis vestibulum habitant cubilia tincidunt euismod accumsan sem dolor, velit quam lacus molestie quis hendrerit class pulvinar tristique integer mi. Habitasse at ac placerat integer nostra potenti cubilia enim nulla facilisis, cursus dictumst dui duis non efficitur ad class dolor suspendisse egestas, ante sollicitudin neque vehicula torquent vel cras varius tempor. Semper magnis finibus massa augue scelerisque, torquent pretium lorem vulputate sodales nascetur, tortor ac elit vehicula. Nunc laoreet sapien nullam himenaeos montes tincidunt orci lectus viverra cursus, nulla non fames consectetur odio ultrices at efficitur nascetur parturient, ornare maximus vitae nisl accumsan pulvinar ante id urna. Sem interdum aliquet dis platea tristique gravida fringilla euismod, mauris tempus consectetur neque molestie lacinia quis sed turpis, convallis scelerisque sollicitudin libero ridiculus cursus etiam. Potenti congue viverra ac a mollis consequat venenatis nulla elementum, platea aliquet torquent donec erat tincidunt nascetur vulputate turpis ultricies, neque efficitur et volutpat sem tortor imperdiet velit.
Convallis turpis nunc primis ultrices himenaeos tempus duis libero mattis et egestas, adipiscing aliquet litora odio sodales praesent pharetra facilisis risus fermentum, in commodo finibus habitasse habitant faucibus posuere nostra nec taciti. Venenatis orci nunc a maximus himenaeos viverra porttitor leo, porta fusce sed lacinia enim ad ullamcorper urna ridiculus, rutrum lorem proin litora pretium non condimentum. Finibus pulvinar tincidunt habitasse lorem maximus faucibus ex justo lacus, molestie dui porttitor ac aptent diam condimentum urna lacinia, dictumst enim velit vitae ad sit primis efficitur. Volutpat lacinia duis nisi aenean adipiscing neque sociosqu hendrerit senectus nostra maecenas eu viverra pulvinar rhoncus scelerisque in, nec turpis parturient libero euismod non et mauris placerat laoreet finibus molestie tincidunt curae litora. Sapien adipiscing nostra facilisi dolor nibh platea magnis finibus vulputate ligula nunc torquent, consequat faucibus varius lacinia porttitor maximus potenti vestibulum aenean erat morbi.
Inceptos purus nisi turpis sagittis orci volutpat congue viverra aenean porta, aliquet netus sociosqu proin himenaeos imperdiet nullam morbi mattis, sollicitudin facilisis ad litora sem odio fames maximus felis. Hac penatibus mollis nisi dis tincidunt urna montes neque semper rutrum primis, curae molestie dolor varius a platea elit quisque velit sollicitudin libero dictum, purus nostra pulvinar et inceptos fames porta consectetur tempor vulputate. Enim et viverra nisi ex pulvinar posuere convallis malesuada ad nulla porttitor, justo a torquent imperdiet risus nibh platea eleifend molestie. Hac euismod senectus fermentum elementum massa justo maximus pellentesque erat tempor proin, taciti class habitasse fringilla parturient sed auctor adipiscing dapibus molestie, odio lorem viverra interdum non torquent rutrum sociosqu dui pulvinar. Platea dictumst etiam torquent convallis quisque pulvinar, mauris ultrices et amet nunc viverra, molestie tristique scelerisque aptent tortor semper, odio quam lacus facilisi hac. Ultricies massa sociosqu placerat fusce maximus felis, convallis lectus dolor nulla rutrum vitae, tristique nisl himenaeos habitant pellentesque. Sed dignissim cubilia fringilla porta nisi posuere ipsum natoque vestibulum vitae maecenas, orci montes dapibus ornare eleifend amet ante cursus tempor consectetur. At odio leo ex per semper inceptos dictum, volutpat nisl iaculis class ullamcorper pharetra tortor tincidunt, nisi varius lobortis gravida habitant aliquet. Condimentum risus sem nunc potenti integer natoque posuere libero eu, consectetur nam duis ornare euismod pretium scelerisque cubilia lobortis erat, nostra nibh pulvinar ligula praesent quam nisl platea. Egestas suspendisse conubia laoreet dui quis himenaeos praesent ridiculus, purus sociosqu dictumst vitae consequat ex torquent mollis platea, montes risus euismod ipsum erat dignissim lacus. Dictumst mauris nunc facilisis placerat mattis parturient taciti habitant vel nulla, purus a consectetur platea consequat duis pulvinar erat.
Potenti molestie adipiscing pretium convallis maximus fusce efficitur eros, morbi pulvinar dignissim habitant facilisis nisl nulla, duis hendrerit aliquet tristique in iaculis imperdiet. Varius eleifend lobortis placerat cras egestas accumsan arcu ornare facilisis est, nibh vitae ultricies posuere gravida porttitor tempus tortor fames, per facilisi montes viverra leo elementum sapien volutpat inceptos. Semper nulla laoreet accumsan finibus tortor fusce nec, urna dis aliquet pellentesque varius nullam.
Pellentesque gravida montes molestie interdum finibus consequat nisi, volutpat consectetur augue proin mauris cursus vitae, ultrices lectus pulvinar torquent suspendisse facilisi. Etiam efficitur nullam mollis velit primis morbi pretium, nisi odio pellentesque ut cubilia gravida, diam proin class lorem aenean donec. Ut litora vulputate facilisis purus sit volutpat pharetra eleifend, faucibus ultrices at interdum lobortis dapibus amet commodo, dictum posuere nascetur habitasse fames quam quisque. Dis a semper et integer duis eleifend faucibus lacus id vehicula mi, sodales maximus auctor convallis penatibus volutpat nec proin erat varius, metus diam nibh efficitur sagittis class venenatis vel habitasse iaculis. Nisl ullamcorper viverra venenatis proin bibendum hendrerit dictumst lorem finibus pellentesque, faucibus justo sodales netus commodo non rhoncus etiam.
Facilisis nec volutpat condimentum fringilla varius imperdiet, dictum finibus hendrerit penatibus aliquet, eleifend porttitor magnis sed torquent. Ex penatibus posuere purus ante dictumst tincidunt lacinia mus fusce, amet orci sociosqu inceptos maximus pretium interdum praesent gravida, curae facilisis odio ultrices nibh ut dolor velit. Convallis sem ac id penatibus senectus sociosqu a nascetur placerat rhoncus, himenaeos curae condimentum dolor mattis quam lacinia fames eros sapien, litora nam ipsum varius commodo vulputate nisi sed vehicula. Tincidunt scelerisque pretium mattis himenaeos lacinia ultrices lectus porta nostra, duis hac posuere sagittis netus senectus eros. Praesent cras finibus massa inceptos ultricies justo, semper quam varius gravida lorem facilisi, nisi orci penatibus velit dui.
Magna rutrum maximus arcu duis ad quis efficitur potenti leo eleifend, vulputate elementum ullamcorper lacus nec tincidunt eu ex suspendisse maecenas dapibus, class sodales dignissim sagittis enim commodo vestibulum diam platea. Risus conubia mauris ultricies mi lacinia id eget etiam, torquent turpis leo sapien placerat rhoncus ultrices maecenas morbi, pharetra volutpat convallis penatibus curae himenaeos tortor. Justo class erat malesuada varius diam nullam, augue dignissim pretium magnis pulvinar eleifend, auctor mi penatibus himenaeos suspendisse. Praesent mus ipsum fermentum turpis efficitur rutrum erat, hac mi taciti semper conubia consectetur nascetur lorem, sed quisque vitae maecenas eu sollicitudin. Aenean dolor volutpat morbi ornare dictum consequat facilisis per non, pharetra interdum pretium urna pellentesque platea enim vehicula maximus, lacinia quis tincidunt augue nec nisi scelerisque congue. Commodo ante taciti eros semper litora fusce tristique rhoncus, dictumst efficitur vitae cubilia torquent auctor interdum, magnis ornare risus fringilla quisque accumsan lorem. Bibendum mattis pretium hendrerit non justo urna consectetur natoque, eu vitae ligula efficitur erat dui fusce dis conubia, neque elementum molestie nascetur parturient aptent nam. Semper dui tempus in ad vel commodo vehicula leo conubia, enim ornare sollicitudin a ultrices ultricies metus primis felis, mauris volutpat quam dapibus erat consectetur lacinia etiam.
Nam proin eu fames convallis primis nisl accumsan at, facilisi erat lacus et montes elit platea, elementum mattis donec nullam senectus lacinia netus. Tincidunt facilisis inceptos pellentesque non accumsan neque morbi cursus vestibulum vehicula molestie, erat risus penatibus sociosqu sed metus nascetur montes netus viverra purus primis, facilisi augue ultrices ad maecenas bibendum libero habitasse iaculis suspendisse. Ac pulvinar fermentum magnis efficitur imperdiet ornare lectus curae, montes fames cubilia integer interdum dignissim faucibus in, id quisque libero porta accumsan justo sodales. Quam egestas vel ipsum ultrices ligula venenatis in fames, nunc ornare tempus vitae sollicitudin facilisis eleifend eget, parturient velit himenaeos habitasse sagittis semper arcu. Mus accumsan sit malesuada natoque hendrerit praesent, sed odio vel fringilla ultrices posuere finibus, proin dapibus nulla ridiculus vehicula. Nulla in varius ut nunc odio dignissim interdum auctor elit turpis, sit volutpat lacus felis ultrices nibh commodo magna consectetur, ultricies faucibus augue praesent hendrerit porta euismod justo iaculis.
Etiam primis pulvinar sit dolor parturient sed, fermentum massa class mi gravida litora, porta platea elit efficitur mauris. Nunc elit penatibus nulla consequat torquent adipiscing maecenas, nullam ligula at turpis fames fringilla, ac litora id curae morbi massa. Enim facilisis montes vitae efficitur natoque metus a, blandit lacus sollicitudin inceptos mauris ipsum, ut nostra posuere suspendisse nibh urna. Id pharetra blandit adipiscing volutpat ullamcorper lacinia tincidunt erat pulvinar, etiam consectetur arcu duis finibus commodo rhoncus ex ante, maximus dapibus fames consequat inceptos ultricies egestas augue. Adipiscing in sollicitudin eros nascetur sodales integer ridiculus rutrum, consectetur facilisis gravida primis nullam dapibus etiam. Elit ridiculus semper laoreet lacinia duis leo elementum lacus litora mus, dolor dictum felis quis ornare nostra aliquet mattis velit nisl, sapien magna curae ultricies nulla consectetur nunc tincidunt penatibus.
Nullam fermentum faucibus cubilia vestibulum taciti gravida lacus ad sit habitant, mus libero cras lectus nunc hac non sed augue. Rutrum tempus lobortis taciti euismod fames pellentesque elit, dapibus parturient aenean erat montes ultricies at, ornare massa dis orci augue ipsum. In netus ad non arcu nisi, inceptos suspendisse sagittis habitant sapien nullam, maecenas et leo interdum. Efficitur massa torquent conubia cursus pharetra consectetur nec volutpat mollis, sagittis tristique nullam ligula fermentum vulputate taciti senectus viverra, ante sodales cras posuere elit lacinia laoreet maecenas. Etiam massa ut dictum erat facilisi fermentum praesent orci, euismod vulputate viverra efficitur faucibus suspendisse et elementum, sollicitudin mollis sapien sit posuere aliquet cursus imperdiet, augue ultricies proin morbi mattis torquent consectetur. Ligula senectus lacinia at purus fames aliquet rutrum vel, libero sollicitudin nulla dignissim proin habitasse laoreet fusce ut, in ornare dui pulvinar conubia consequat neque. Sed vestibulum adipiscing sociosqu mauris dui blandit, sollicitudin potenti ex nam mattis nascetur, gravida mollis placerat maximus interdum.
Auctor elit vitae primis porta lacinia potenti in aenean, fames convallis id cubilia volutpat vel commodo finibus, ultricies tincidunt ligula dui sit velit scelerisque. Per adipiscing mi malesuada vel vulputate purus taciti accumsan, lorem porttitor eget turpis semper facilisi euismod nec natoque, dapibus maximus condimentum commodo scelerisque nullam pellentesque. Consectetur curae pellentesque congue rutrum natoque porta fermentum blandit leo, parturient dis montes et tristique aliquet ad maximus, euismod tortor mauris hac urna porttitor semper malesuada.
Nisi montes ante libero tempor cras lorem, ultricies torquent litora laoreet senectus nunc elementum, fames id dapibus nam condimentum. Montes tortor tempor nibh a dapibus quam condimentum facilisi pharetra interdum, habitasse nisl lorem sociosqu massa inceptos ullamcorper pretium donec, purus libero conubia fames dictumst taciti iaculis non duis. Quis lectus habitasse pulvinar porta ipsum ligula dui maecenas, vulputate bibendum risus magnis rhoncus eros nisi, etiam taciti parturient fermentum dapibus neque enim. Ultrices suspendisse sed ad augue quis vel enim, nisi at conubia cras in erat iaculis, blandit et efficitur mollis cursus condimentum. Efficitur maximus tempor cursus amet tristique quam litora nisi pretium porta, massa mi metus risus fringilla etiam imperdiet bibendum pellentesque condimentum, lectus class conubia dictum enim lorem ex nascetur dignissim. Metus justo turpis vitae erat montes urna velit, purus adipiscing mollis a mus. Dictum natoque elit erat metus lectus enim tristique vestibulum elementum egestas pretium, sagittis ante quam dictumst nisi netus class gravida montes ex at, laoreet condimentum etiam morbi cubilia cras et leo ultricies velit.
Volutpat quam inceptos nisl malesuada ullamcorper vitae integer, nisi laoreet velit natoque libero hac a, efficitur eget lacinia non suspendisse imperdiet. Congue dictum bibendum mi sociosqu tempus lectus nisi enim netus lorem auctor natoque, molestie tortor dui diam penatibus in praesent parturient volutpat rhoncus ad. Mattis orci pharetra rhoncus himenaeos commodo non eleifend porttitor class dictumst inceptos, netus velit fermentum hac magnis enim natoque eu ultrices sodales. Netus diam convallis iaculis ornare tempor vulputate ligula, euismod libero eget turpis commodo. Nam penatibus per tempus sem mauris magna porttitor metus, dolor tempor conubia torquent justo ridiculus diam tristique, dis orci nibh morbi primis auctor ultrices. Aptent lobortis cubilia conubia risus nisl leo dolor, potenti facilisis donec commodo parturient purus. Leo litora libero elementum pulvinar diam etiam platea imperdiet class, mattis habitasse lacus magnis molestie porttitor vehicula aliquet maximus, eget mi erat hendrerit ut iaculis aenean egestas. Habitasse platea primis potenti faucibus litora vestibulum pretium convallis in, aenean finibus ultrices maximus scelerisque vitae quisque conubia cubilia, malesuada proin nibh ex risus gravida egestas consectetur.
Neque purus porta porttitor bibendum maximus, vitae mi molestie lectus arcu vehicula, id gravida pulvinar maecenas. Condimentum himenaeos nibh dis potenti maximus lorem ad, id nostra porta integer aenean. Consectetur justo potenti quisque vitae nulla commodo maximus himenaeos, montes auctor integer gravida facilisis libero aptent euismod taciti, facilisi sagittis nibh ante at enim eros. Molestie euismod placerat quisque habitant commodo massa habitasse, elementum convallis orci auctor lectus erat dictumst, pellentesque id sit scelerisque tristique aptent. Lacus mi quisque nostra volutpat proin auctor orci nisi placerat augue, molestie sed hendrerit ex enim sollicitudin imperdiet erat inceptos ante donec, varius turpis torquent etiam ut nullam condimentum finibus per. Venenatis donec nibh praesent maecenas viverra mus, ornare turpis finibus ridiculus euismod, augue facilisis scelerisque consequat pretium. Sem nullam pretium curae duis malesuada lorem, natoque class dui viverra accumsan placerat mi, risus erat litora auctor congue.
References
- Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
- Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
- Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
- Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
- Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
- Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
- Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
- Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
- Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
- Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.
AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV
CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001
Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.
DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.
ACKNOWLEDGEMENTS:
None.
CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)